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特罗凯、易瑞沙耐药的患者都可以用9291吗?

日期:2018-12-18 16:56:52
作者:华印-欣欣
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对EGFR突变的非小细胞肺癌患者,第一代EGFR类药易瑞沙和特罗凯的有效率相当高,但可惜的是都有耐药问题。在EGFR类药耐药后的癌细胞中发现癌细胞获得了第2个突变——T790M突变。
 
癌细胞具有“EGFR+T790M”双突变后,所需要的药物浓度以几何倍数急剧上升,药物浓度不够后,就耐药了。有些对易瑞沙敏感的患者,所需要的药物浓度较低,耐药后换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯,也就多得几个月,有效时间明显短于之前的易瑞沙,就是因为易瑞沙耐药后所需要的药物浓度上升较快。
 
针对“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,需要同时抑制EGFR和T790M。4002不少病友已经试过。4002的缺陷主要有2个,一个是EGFR部分攻击力不够,需要联用EGFR类药;二个是不容易入脑。
 
9291的问世,弥补了4002的不足,9291具有同时抑制T790M和EGFR的作用,我们可拆分为T790M和EGFR两部分来分析。
 
1、T790M部分:估计T790M部分9291(75Mg)=4002(300Mg)。
 
2、EGFR部分:估计9291对EGFR的攻击面要小于易瑞沙和特罗凯。

特罗凯、易瑞沙耐药的患者都可以用9291吗?
 
AZD9291的适应人群:
 
9291的适用人群自然首先是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。但是用易瑞沙或是特罗凯治疗的患者,经济压力比较大,所以再来用价格更高的9291,简直是入不敷出,所以一些易瑞沙耐药的患者会选择放弃治疗,现在有一个好消息,9291类似药在国内开展相关临床,只要是易瑞沙、特罗凯或是凯美纳耐药以后,出现T790M突变的患者就可以来参加。凡是入选的患者,就有机会免费用药!
 
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