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搞清奥希替尼耐药?治疗有效率依然近100%!

日期:2018-12-13 16:16:46
作者:华印-欣欣
阅读量:
AZD9291,是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药,截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此,面对AZD9291耐药,下一步到底该怎么办,一直是众多医学专家和病友关心的焦点。
 
AZD9291发生耐药的原因,主要有如下的可能性:
 
耐药时依然携带T790M突变
 
9名患者出现了C797S突变,2名患者出现了PIK3CA突变。
 
患者耐药后T790M突变丢失
 
6名患者发生了小细胞肺癌转化,4名患者MET基因扩增,2名患者发生了BRAF突变,2名患者发生了PIK3CA突变,1名患者KRAS突变,1名患者FGFR3基因融合,1名患者RET基因融合,1名患者BRAF基因融合。

 
基于大量文献阅读和临床经验,给出如下建议:
 
EGFR C797S:如果是反式突变(发生概率其实不高),可以考虑第一代靶向药联合第三代靶向药;如果是顺式突变,目前还是建议化疗。
 
MET扩增:建议AZD9291联合MET抑制剂(INC280、克唑替尼、Savolitinib等)。
 
BRAF突变:建议AZD9291联合BRAF抑制剂(达拉菲尼+曲美替尼)。
 
RET突变:建议AZD9291联合卡博替尼
 
小细胞肺癌转化:建议尝试EP方案化疗。
 
其他机制:有待进一步研究,暂时推荐化疗
免责声明:由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,华印医疗不承担任何责任。他们的意见准确性,不应该被视为医生的建议或替代品。请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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