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9291+沃利替尼:易瑞沙等EGFR-TKI耐药出现c-MET突变的新选择!

日期:2018-12-12 17:07:39
作者:华印-欣欣
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耐药是影响易瑞沙疗效的最大挑战,除T790M突变外,c-MET扩增/过表达是易瑞沙获得性耐药最常见的分子生物学机制。
 
肝细胞生长因子/c-MET信号通路在NSCLC的发生、发展及NSCLC患者对易瑞沙的耐药方面都起着重要的作用。c-MET扩增或过表达被认为可能是继EGFR和间变淋巴瘤激酶(ALK)融合基因之后又一特征性的基因突变,是目前靶向治疗研究的热点。
 
阿斯利康T790M肺癌靶向药物甲磺酸奥希替尼(泰瑞沙,AZD9291)在中国成功获批,打破了中国肺癌患者在经过易瑞沙治疗耐药后无药可医的瓶颈,是肺癌靶向治疗的重大进展。但是奥希替尼对c-MET突变束手无策。
 
而靶向药沃利替尼(AZD6094,HMPL-504)是和记黄埔医药(上海)有限公司和阿斯利康公司共同开发的一种高选择性口服小分子c-Met激酶抑制剂(IC50 4nM)。在一系列临床前肿瘤动物模型中已证明其可有效地抑制肿瘤生长,尤其是对携带c-Met基因扩增或c-Met蛋白过度表达等异常的肿瘤具有显著的抑制作用。
 
易瑞沙治疗后的NSCLC患者中仍有5~22%是由于MET基因扩增而引发的获得性耐药。目前,对于这类“难治的”NSCLC患者,c-MET抑制剂联合奥希替尼(9291)或许能够为他们后续治疗增添更多希望。

9291+沃利替尼:易瑞沙等EGFR-TKI耐药出现c-MET突变的新选择!
 
受试者接受每天600mg或800mg剂量的沃利替尼联合80mg(每日一次)奥希替尼的用药治疗,初步研究结果显示:参与研究的11位可评估的患者中,在数据截至期已观察到6位得到了部分缓解(包括经验证的和未经验证的)。在7位T790M验证为阴性的患者中,有4位得到了缓解。
 
基于以上研究中获得的鼓舞人心的早期数据,2016年阿斯利康与和记黄埔医药启动了沃利替尼以EGFR突变非小细胞肺癌为适应症的全球II期临床试验。此试验是一项单臂全球II期临床试验,沃利替尼与奥希替尼联合用药治疗EGFR-TKI耐药的晚期NSCLC患者。我们期待沃利替尼在NSCLC领域的临床实验顺利开展,同时也希望更多的肺癌患者参与到临床研究中来,您的加入对我们至关重要!
 
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