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奥希替尼耐药以后可以采取哪些治疗策略?

日期:2018-12-04 15:50:18
作者:华印-欣欣
阅读量:
奥希替尼作为一种靶向药物,长期使用肺癌患者也会出现耐药,根据奥希替尼耐药分子机制预测:
 
奥希替尼耐药以后可以采取哪些治疗策略?
 
奥希替尼耐药后的治疗策略:
 
(一)C797S突变可能性最大(20.5%)
 
(1)基因检测后,当C797S和T790M突变是反式排列,可以使用奥希替尼+吉非替尼/厄洛替尼。如果C797S和T790M突变是是顺式排列,可以采用Brigatinib联合VEGF类靶向药(如卡博替尼、雷莫芦单抗)。如果仅C797S突变,则使用吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼。
 
(2)基因检测出现MET扩增/RET重排/ROS1融合,卡博替尼单药或联合奥希替尼,奥希替尼+克唑替尼。
 
(3)基因检测HER2扩增,可以选择阿法替尼、T-DM1或拉帕替尼。
 
(4)基因检测出RAS突变,可以选择奥希替尼+索拉非尼/舒尼替尼/曲美替尼。
 
(5)当检测出来FGFR1突变时,奥希替尼+尼达尼布/德立替尼。
 
(6)当检测出BRAF突变,可以使用达拉非尼+曲美替尼。
 
(7)当病理检测发现患者已经转变为小细胞时,可以选择Tecentriq+EP方案。
 
(二)如果NGS检测发现是目前没有对应靶向药物的其他罕见突变则可选择(根据患者体质等情况)
 
(1)化疗联合抗血管生成药物(指南推荐,如卡博替尼、雷莫芦单抗)
 
(2)单药抗血管生成药物(指南推荐,如卡博替尼、雷莫芦单抗)
 
(3)免疫治疗联合化疗及抗血管生成药物(如Tecentriq±贝伐+紫杉醇+铂类)
 
(4)免疫治疗单药(如Imfinzi)
 
(5)单纯化疗
 
肺癌治疗如果跟进到这时,肺癌患者的花费已经是相当巨大的了,对于经济条件有限的患者来说,参加临床试验不失为一种好选择。只要患者符合相应的条件就可以免费用药。
 
免责声明:由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,华印医疗不承担任何责任。他们的意见准确性,不应该被视为医生的建议或替代品。请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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