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哪些患者可以用AZD9291(泰瑞沙)治疗?

日期:2019-02-14 17:03:05
作者:华印-欣欣
阅读量:
小细胞肺癌的EGFR基因突变可以使用多种靶向药物,随着第三代靶向药物泰瑞沙(奥希替尼,AZD9291)被批准用于一线,现在就让我们一起来了解一下都哪些人可以用AZD9291治疗?
 
AZD9291适用人群:
 
1、首先是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。
 
很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做基因检测,所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用。
 
(1)、耐药至少出现在第4个月或更晚,耐药出现得越晚越可能有效。
 
模型实验中,在一定浓度的EGFR类药中,经过120天才开始显现T790M突变。即使略早一些,恐怕前3个月内出现的耐药患者,其耐药原因并非由于出现T790M突变,若没有T790M突变,自然也就不适合用9291。

 
(2)、原先吃EGFR类药,肿瘤体积至少要缩小一半以上,或CEA至少要下降一半以上。9291压制T790M,目的就是恢复EGFR类药的药敏,也就意味着原先癌细胞大部分要对EGFR类药敏感。
 
2、4002耐药患者。我家4002耐药后使用9291仍有效,9291分子结构式和4002的明显不同是没有氯原子,可能4002和9291对T790M的抑制机理不同,4002耐药后9291仍有机会有效。
 
3、9291的EGFR部分攻击力也不弱,EGFR突变患者一线使用9291应该也可以。但EGFR突变患者是否一线就使用9291,在抑制EGFR的同时,预防性抑制T790M是否会更有利?只是有这个可能,但没人试过都不好判断。而且9291对EGFR的攻击面可能要小于易瑞沙和特罗凯。
免责声明:由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,华印医疗不承担任何责任。他们的意见准确性,不应该被视为医生的建议或替代品。请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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