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注射加AZD9291和替莫唑胺治疗非小细胞肺癌软脑膜转移瘤

日期:2018-08-30 16:44:42
作者:华印—NA娜
阅读量:
软脑膜转移(LM)是非小细胞肺癌(NSCLC)患者死亡的重要原因。由于LM的症状及其早期临床表现是非特异性的,因此早期诊断LM很困难。然而,LM的治疗选择很少,导致预后不良;因此,增加临床注意力是必要的。大多数全身化疗对转移性脑肿瘤(脑转移瘤和LMs)的影响是有限的,因为它们不能通过血脑屏障;因此,全脑放射治疗是一种治疗选择。

AZD9291是一种强效且不可逆转的第三代口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)。当EGFR T790M突变与致敏突变一起存在时,它以高亲和力结合EGFR。AZD9291在携带T790M突变的NSCLC患者中的临床疗效已在临床试验NCT02468661中得到证实。鞘内注射化学治疗药物可以针对特定病变。替莫唑胺是一种这样的药物,其效果已得到证实。
 
患者和干预措施:
 
我们治疗了一名携带EGFR L858R突变的38岁NSCLC患者。我们给予口服奥司他替和口服替莫唑胺以及鞘内注射阿糖胞苷和全脑放射治疗以治疗症状性多发性脑转移。
 
成果:

注射加AZD9291和替莫唑胺治疗非小细胞肺癌软脑膜转移瘤
 
患者对该联合治疗显示出显着反应。迄今为止(约18个月后),未观察到复发或新病变,并且他无症状。他的无病生存率超过任何LM单药治疗所达到的生存率。
 
教训:
 
这是第一份证明在NSCLC患者中对组合疗法的反应的报告。这些发现表明化疗结合放疗联合靶向治疗结合局部治疗的潜在效用,因为每种治疗通过不同的机制起作用,增强其治疗效果。
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