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AZD9291用于EGFR-Mutant肺癌脑转移

日期:2018-08-30 16:44:42
作者:华印—NA娜
阅读量:
AZD9291是第三代酪氨酸激酶抑制剂,最初被批准用于表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC),具有T790M获得性抗性,现在已在一线批准中获得批准。然而,支持在未治疗的脑转移瘤中使用AZD9291的数据是有限的,尽管它已经建立了中枢神经系统(CNS)活性。我们的研究比较了经颅照射和AZD9291治疗的脑转移进展的患者与单独使用AZD9291治疗的患者的临床结果。
 
方法:
 
通过搜索电子病历数据库,确定了2015年11月至2016年12月在斯坦福癌症中心接受AZD9291治疗的40名患者。11例患者有进展脑转移,并没有接收辐射(A组),9例患者进展脑转移开始时接收到的辐射AZD9291(B组),并且20名患者在开始时具有稳定的脑转移AZD9291(C组)。对三组进行回顾性评估患者和疾病特征,放射学反应和生存结果。
 
结果:
 
CNS的回应率为32.3%。中位治疗失败时间(TTF),总无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)为10.0个月(95%置信区间[CI],4.5-11.8),8.8个月(95%CI,6.2-)12.1)和16.2个月。A组中位TTF为15.1个月(95%CI,1.7-28.5),B组为7.7个月(95%CI,0-15.5),C组为10.7个月(95%CI,9.0-12.5)。A组中位PFS为8.8个月(95%CI,4.3-13.4),B组未达到,而C组为8.4个月(95%CI,5.6-11.1)。A组和C组未达到中位OS,B组为16.2个月。三组间TTF,PFS或OS无明显差异。

AZD9291用于EGFR-Mutant肺癌脑转移
 
结论:
 
对于脑转移进展的患者,在开始使用AZD9291之前接受放射治疗并未延长我们系列中的TTF,PFS或OS。为了尽量减少辐射相关毒性的风险,延缓辐射可以考虑部分患者EGFR脑转移瘤谁最初回应-mutant NSCLC AZD9291在二线设置。
 
对实践的影响:
 
AZD9291是最近批准用于第一线治疗的第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂EGFR-mutant非小细胞肺癌。虽然它似乎具有中枢神经系统(CNS)活性,但大多数临床试验已经排除了未经治疗,进展性脑转移的患者。这项研究包括患者与治疗的稳定与进步,中枢神经系统转移AZD9291,发现在中位治疗失败的时间,疾病进展时间和总生存的病人谁没有收到明显的差异AZD9291单独与那些谁收到比较AZD9291和放射外科。这可能支持临床医生决定推迟选择具有AZD9291治疗候选者的未治疗脑转移患者的放射线。
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