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AZD9291耐药后的应对方法?

日期:2018-08-29 15:48:41
作者:华印-欣欣
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目前来看,主要的耐药原因还是出现了C797S突变,需要注意的是只有应用二代基因测序技术才能把C797S和T790M的构型给辨别出来,使用ArmsPCR或者数字PCR是不能把构型判断清楚的。一般出现C797S和T790M顺式构型的患者,建议尽量停止一代和三代的联合,避免给肿瘤施加太大的选择压力导致后续更难控制。
 
耐药机制 应对方案
T790M EGFR基因T790M特异性TKI:AZD9291、CO-1686、WZ4002
MET扩增 EGFR-TKI联合c-MET抑制剂:卡博替尼(XL184)、克唑替尼、INC280
PIK3CA突变 EGFR-TKI联合PIK3CA抑制剂:mTOR抑制剂依维莫司、雷帕霉素
SCLC转化 铂类联合依托泊苷进行化学治疗
KRSA突变 使用K-ras下游MEK抑制剂:司美替尼(6244)、曲美替尼、MEK162
Her2突变 Her2突变:阿法替尼(2992)/Her2扩增耐药:拉帕替尼、郝赛汀
BRAF突变 EGFR-TKI联合BRAF抑制剂:达拉非尼、威罗菲尼
S768I突变 EGFR-TIK二代靶向药阿法替尼(2992),化疗培美曲塞+顺铂
Exon20突变 HSP-90抑制剂:临床药AP32788、AUY922

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