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涡旋角膜病变推测为AZD9291副作用

日期:2018-08-28 16:13:22
作者:华印—NA娜
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58岁的一生不吸烟女性患有6个月的咳嗽病史,被发现患有恶性胸腔积液。诊断调查显示转移性非小细胞肺癌(NSCLC)涉及左下肺伴胸膜,淋巴结和骨骼转移。组织学检查证实细胞角蛋白7阳性和甲状腺转录因子-1(TTF1)阳性腺癌。分子检测显示表皮生长因子受体(EGFR)基因的外显子19缺失。她没有重要的既往病史,也没有常规用药。
 
她被录取到一期,开放标签,多中心研究的第一线扩展群组,以评估安全性,耐受性,药代动力学和初步抗肿瘤AZD9291的递增剂量的活性治疗晚期非小细胞肺癌谁先前使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂AURA-AZD9291进行先前治疗后进展剂量研究治疗EGFR突变NSCLC患者AZD9291,第三代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),剂量为160每日mg。作为筛查的一部分,进行了眼科评估,未发现异常。
 
开始使用AZD9291后5个月,她出现间歇性干燥和发痒的眼睛,与干燥性角膜结膜炎一致,需要局部润滑液缓解症状
 
在治疗3个月后重新进行计算机断层扫描显示部分反应,左肺肿块和淋巴结转移的尺寸减小。她的肺部症状得到了解决,她能够恢复工作而不会对她的功能状态造成任何影响。她的间歇性干燥性角膜结膜炎仍然是她唯一的毒性,但这可以通过眼部保湿滴剂有效控制。

涡旋角膜病变推测为AZD9291副作用
 
鉴于在开始后8个月角膜结膜炎的持续问题,进行了进一步的眼科检查。双侧注意到涡旋性角膜病变或角膜轮状病变,在基底上皮水平呈轻度角膜沉积,呈螺旋状,这是该病症的典型特征。
 
涡旋性角膜病是一种以轮状或涡旋状图案中的角膜沉积为特征的病症。它通常与两亲药物相关,如胺碘酮,氯喹或代谢紊乱,如法布里病。很少有报道患者涡流角膜病变的情况下接收的TKI如凡德他尼和苏拉明(用于治疗昏睡病的药物)。基本机制已被假定为涉及正常角膜的废除上皮细胞迁移是一种依赖于表皮生长因子信号传导的过程,尽管其他人已经表明其发病机制与药物代谢物的沉积有关。
 
鉴于AZD9291对涡旋性角膜病变的发展的暂时性,我们假设这种病症继发于这种新型TKI。在我们的患者中,角膜病变不会影响视力,患者能够继续使用伴随局部润滑剂的AZD9291。
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