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肺癌脑转移AZD9291等靶向药还有效吗?

日期:2018-08-19 20:42:46
作者:华印—NA娜
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化疗和靶向治疗的进步改善了癌症患者的存活率,新诊断的脑转移瘤(BM)的发病率增加。颅内转移在60-70%的患者中是有症状的。
 
使用钆的磁共振成像(MRI)比计算机断层扫描更敏感,并且先进的神经成像技术已越来越多地用于BM的检测,治疗计划和随访。除了形态学分析,表征BM的最有效工具是免疫组织化学。分子改变并不总是反映原发肿瘤的改变。更复杂的肿瘤分析方法检测流体中的循环生物标志物(液体活组织检查),包括循环DNA,循环肿瘤细胞和细胞外囊泡,含有肿瘤DNA和大分子(microRNA)的肿瘤已显示出对肿瘤治疗反应和进展的希望。
 
治疗方法的选择以预后评分(递归分区分析和诊断特异性分级预后评估-DS-GPA)为指导。手术切除的生存获益似乎仅限于具有受控全身性疾病和良好表现状态的患者亚组。软脑膜病(LMD)可能是一种并发症,特别是在经历“零碎”切除的后颅窝转移中。切除腔的放射外科手术可以提供与术后全脑放射疗法(WBRT)相当的生存和局部控制。单独使用WBRT仅适用于单个或多个不适合手术或放射外科治疗的BM患者,或预后因素不佳。为了减少海马保留的WBRT强度调制放射治疗的神经认知后遗症,已经研究了药理学方法(美金刚和多奈哌齐)。在过去的十年中,已经发现了许多分子异常。

肺癌脑转移AZD9291等靶向药还有效吗?
 
大约33%的非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤和表皮生长因子受体突变患者发展为BMs,其可用不同代的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs:吉非替尼,厄洛替尼,阿法替尼,依替替尼和奥斯替尼AZD9291)。在高达5%的NSCLC患者中观察到的其他“可药物”改变是“间变性淋巴瘤激酶”基因TKI(克唑替尼,ceritinib,alectinib,brigatinib和lorlatinib)的重排。
 
在人表皮生长因子受体2阳性中,乳腺癌靶向治疗已被广泛使用(曲妥珠单抗,曲妥珠单抗-emtansine,拉帕替尼-卡培他滨和奈拉替尼)。新型靶向和免疫治疗剂也彻底改变了黑素瘤(ipilimumab,nivolumab,pembrolizumab和BRAF抑制剂dabrafenib和vemurafenib)的系统管理。
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