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AZD9291使用标准:T790M的阳性活检

日期:2018-08-15 16:24:01
作者:华印-DONG
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来自针对EGFR抑制剂的第三代T790M的奥斯替尼AZD9291的I期AURA试验的分析。目前通过T790M的阳性活检测试确定药物的合格性。该研究评估了基于肿瘤结果或血浆结果的奥斯替尼AZD9291对患有T790M突变L858R或外显子19缺失的一线EGFR抑制剂获得性耐药的患者的有效性。
 
T790M阳性活检与高反应率和长无进展生存期(PFS)相关,而T790M阴性肿瘤则具有低反应率和适度PFS。T790M阳性血浆患者的反应率高,PFS长。但那些T790M阴性血浆的患者结果不一。
 
“第一个结论是,非侵入性血液检测似乎能够非常有效地找到T790M阳性患者,”主要作者Geoffrey Oxnard博士说,他是美国波士顿Dana-Farber癌症研究所的胸部癌症医师。“但血液检查只有70%或80%的敏感性,因此存在假阴性。换句话说,如果血液检测结果为阴性,可能是突变存在但未检测到。”
 
奥克斯纳德继续说道:“当我们研究血液中T790M阴性的患者的肿瘤结果时,我们可以区分那些在奥西泮尼特上做得更好或更差的患者,这意味着活组织检查是一种有效的后退,以澄清谁应该和谁不应该得到我们得出结论,从血液检测开始需要采用两阶段方法。血液检测中检测T790M阳性的患者可接受奥斯替尼AZD9291。检测阴性的患者应进行活组织检查以明确其T790M状态。
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令人惊讶的结果是一些患者肿瘤中T790M阴性但血液测试中T790M阳性。“这表明抗性突变可能仅存在于细胞的一部分中,或仅存在于肿瘤的某些部位,”奥克斯纳德说。“活组织检查可能无法捕获癌症在所有疾病部位的抵抗情况,但血液检查确实如此。具有这种明显假阴性组织结果的患者对奥斯替尼AZD9291作为阳性检测患者的反应也不好。可能是因为T790M只是在一组电阻细胞中
 
肿瘤中可能存在其他阻碍药物作用的其他阻力机制。“第二项对奥斯替尼AZD9291的研究,仅限于先前EGFR抑制剂失败的EGFR T790M突变患者,发现血浆阳性与组织之间具有高度一致性。阳性测试。阳性测试的患者对药物的反应程度相似。
 
“数据表明反应是等效的,这有望最终导致我们不再需要对每位患者进行活组织检查,”研究作者之一,Dana-Farber医学教授PasiJänne说。美国波士顿癌症研究所。“我认为我们将会看到越来越多的血浆检测用于肺癌的遗传改变,我们正在努力治疗基因定型的患者群体。”
免责声明:由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,华印医疗不承担任何责任。他们的意见准确性,不应该被视为医生的建议或替代品。请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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