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AZD9291可改善晚期肺癌患者的症状

日期:2018-08-15 16:21:35
作者:华印-DONG
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奥斯替尼AZD9291改善患者的晚期肺癌癌相关的症状,根据从AURA3 III期临床试验在欧洲肺癌大会(ELCC)1给出病人报告结果的分析
 
“凭借我过去进行临床试验的经验,我经常看到可能更有效的新疗法,但通常也更具毒性,”主要作者,新西南威尔士圣乔治医院癌症护理中心的肿瘤内科医生Chee Lee博士说。。“奥斯替尼AZD9291不仅可以提高无进展生存期,而且可以很好地耐受,这对我们的患者来说有很大的不同。”
 
AURA3包括419例晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者,这些患者在一线EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后进展。他们随机接受口服TKI奥斯替尼AZD9291或化疗。服用奥斯替尼AZD9291的患者的无进展生存期显着延长了10.1个月,而化疗期为4.4个月(风险比0.30;95%置信区间0.23,0.41;p<0.001).2
 
今天,研究人员提出了AURA3试验中患者报告结果的研究结果。使用两个标准化的欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)调查问卷,评估肺癌特异性症状的QLQ-LC13和评估一般癌症症状的QLQ-C30收集信息。患者在基线时完成了两份问卷,然后定期完成,直到疾病进展及以后。研究人员随后分析了这些发现,以确定使用奥斯替尼AZD9291或化疗可以更好地控制症状。
 
研究人员发现,奥斯替尼AZD9291可显着减少许多肺癌症状,主要是食欲减退,疲劳,呼吸困难和胸痛。奥斯替尼AZD9291有减少咳嗽的趋势,但没有统计学意义。李医生说:“与化疗相比,服用奥斯替尼AZD9291片剂的患者通常需要更长时间才能使这些症状恶化。”
 
在研究开始时出现症状的患者中,与化疗相比,奥斯替尼AZD9291的食欲减退明显加快,患者疲劳减少,呼吸困难减少。
azd9291
与化疗相比,奥斯替尼AZD9291显着改善了全球健康状况,身体功能,角色功能和社会功能评分。奥斯替尼AZD9291有改善情绪和认知功能的趋势,但没有统计学意义。“服用奥斯替尼AZD9291的患者比化疗患者更能进行正常的日常活动和社交活动,”Lee博士说。
 
他继续说道:“接受一线治疗的转移性肺癌患者确实非常恶心.AURA3试验的患者在一线治疗方面取得了进展并接受了二线治疗,所以他们甚至病情加重。能够减少除了这些患者的无进展生存期外,癌症症状和提高生活质量是一个重大飞跃。“
 
Lee博士总结道:“对于患有无法治愈的癌症的患者,延长无进展生存期可能对他们没有什么意义。但是,可以进一步改善症状和维持生活质量的治疗对这些患者来说意义重大。”
 
瑞士洛桑Vaudois中心医院肿瘤内科主任Solange Peters教授在评论该试验的重要性时表示:“AURA3试验已经明确表明当患者在一线靶向治疗方面取得进展时EGFR突变NSCLC具有T790M抗性突变,应该继续使用新一代抑制剂进行靶向治疗,而不是转为传统化疗进行第二线治疗。服用二线注射奥斯替尼AZD9291的患者无进展生存期,毒性低于那些化疗。“
 
“今天提供的数据显示,二线奥斯替尼AZD9291也显着改善了重要肺癌症状恶化的时间,如咳嗽,胸痛和呼吸困难,并改善了整体健康状况,”Peters继续说。“在这些结果出现之前,临床医生认为二线奥斯替尼AZD9291比化疗更有效,耐受性更好,但这是一个主观假设。我们现在已经证明药物具有更好的活性,更低的毒性,并提高了生活质量。”
 
关于未来研究的必要性,彼得斯说:“EGFR突变NSCLC患者现在应该接受一线TKI(第一代或第二代)和二线奥斯替尼AZD9291,当他们有T790M抗性突变时。我们需要知道是否有其他选择化疗用于随后的第三线治疗。“
 
“我们还必须记住,奥斯替尼AZD9291仅对55%的EGFR突变NSCLC患者有效,这些患者对前线TKI的抗性是由这种T790M看门人突变引起的,”她继续说道。“需要更多的研究来寻找具有不同耐药机制的患者更好的二线治疗方法,目前化疗是唯一的选择。最后,FLAURA将描述所有EGFR突变的NSCLC中一线处方奥斯替尼AZD9291的机会。将第一代TKI与奥斯替尼AZD9291作为初始治疗进行比较的试验,应该在今年晚些时候报告。“
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