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吃AZD9291(泰瑞沙)出现短暂性肺部浑浊预示着效果更好?

日期:2018-08-14 15:42:17
作者:华印-欣欣
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泰瑞沙,也就是奥希替尼,代号AZD9291,它是一种EGFR靶点的第三代靶向药物,可以解决易瑞沙或特罗凯肺癌一代药物耐药的T790M突变问题。目前刚被FDA批准用于一线治疗EGFR阳性的非小细胞肺癌。
 
在临床试验中观察到,吃AZD9291(泰瑞沙)出现短暂性无症状肺部混浊的概率大概是20%,该症状非常容易被判断为肺部病灶的孤立性进展或者是间质性肺炎,造成误诊。
 
间质性肺炎是奥希替尼使用期间一种罕见的并发症,发生率约1-3%。但这种短暂性无症状肺部混浊的发生率是20%多,一般而言这种肺部混浊会自动消失,而且出现这个症状的病人泰瑞沙使用的时间更长,获益的生存时间更长。
 
在《JTO》杂志的一项研究分析了74例存在EGFR基因T790M突变,2名患者是一线使用奥希替尼,其他的多数患者都是一代和二代药物耐药再用奥希替尼。

吃AZD9291(泰瑞沙)出现短暂性肺部浑浊预示着效果更好?
 
最早的病人是奥希替尼使用后一周就出现了这种诡异的短暂性肺部混浊,最晚的是治疗到18个月出现的这一症状。所有出现短暂性肺部混浊的患者,没有任何一个人病情发生进展,也没有中性粒细胞增多,C反应蛋白升高或者发热的证据,那种奇怪的短暂性肺部混浊只是局限某个地方,然后自发地就消失了,没有影响患者使用泰瑞沙的治疗。出现这个怪异症状的患者没有什么特别的症状,但是患者使用奥希替尼的时间往往更长。
 
出现这一症状的患者使用奥希替尼的时间是25个月,无进展生存时间和总生存时间分别是22个月和37个月。而没有出现这一症状的患者使用奥希替尼的时间是13个月,无进展生存时间和总生存时间分别是15个月和24个月。
 
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