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急性肺栓塞肺腺癌患者,AZD9291(奥希替尼)也有神效

日期:2017-02-24 14:33:28
作者:华印医疗
阅读量:
AZD9291 

静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是癌症患者致死的主要原因。AZD9291(奥希替尼)是已被批准的用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变阳性的非小细胞肺癌患者。然而,少有报道AZD9291(奥希替尼)诱导产生的VTE。在此,我们跟大家分享一个奥希替尼成功治疗的由奥希替尼诱导产生的急性肺栓塞的肺腺癌患者的成功案例。
 
患者病情:
 
77岁的非吸烟女性术后复发的肺腺癌患者,检测出EGFR L858R突变,在接受吉非替尼治疗2年后发生疾病进展,随后使用阿法替尼治疗3个月。胸部CT和头部MRI扫描显示发生多发性肺转移和右额叶脑转移。为确定是否发生耐药,经支气管镜活检,使用cobas® EGFR Mutation Test v2检测显示EGFR T790M突变。
 
 
服用AZD9291:
 
口服给予azd9291(奥希替尼)【80 mg/日】。经过16天奥希替尼后,出现急性呼吸急促。
 
服用后病情状况:
 
CT扫描显示右肺出现极小区域的毛玻璃样阴影。这可能是奥希替尼诱导产生的间质性肺病(ILD)。
 
后续治疗情况:
 
因此,停用azd9291(奥希替尼)。经过停药一周的仔细观察,CT扫描显示右肺顶端的阴影消失并没有新的发现。然而,呼吸急促仍然持续存在。但此患者并未出现胸痛、腿痛、血流动力学不稳和心脏超声异常,考虑是PE。肺动脉栓塞水平高达37.7 mg/mL,随后对比CT扫描结果显示在肺和下肢静脉中均出现血栓(图2A)。立即给予阿哌沙班,因子Xa的直接抑制剂。一个月后,呼吸困难完全消失,肺动脉栓塞值趋于正常,然后,神经性恶化发生迅速。在接受全面知情同意复发性VTE的风险后,因为没有其他替代疗法,我们继续给予奥希替尼(80 mg/日)对患者进行治疗。一个月后,CT和MRI扫描显示血栓消失(图2B),多发性肺转移和脑转移部分缓解。患者神经系统症状得到改善。目前,患者正在接受奥希替尼和阿哌沙班治疗,4个月未出现严重的不良反应。
免责声明:由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,华印医疗不承担任何责任。他们的意见准确性,不应该被视为医生的建议或替代品。请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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